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七旬木匠肺部感染 高烧咯血

发布者:武昌区科协   发表时间: 2018-09-07


三方联手大战“罕见真菌”



        七旬老木匠高烧咯血,检查发现其被一种罕见真菌感染,常规抗菌药物治疗无效,国际上尚无治疗标准。武汉市第一医院的医生、药师和检验技师三方联手“较真”,通过反复检验找出最敏感的药物后,实现精准抗感染治疗。

管床医生较真险被投诉

72岁的蒲爹爹是名木匠,因患肺结核落下支气管扩张、肺大疱等后遗症,造成肺结构毁损,20多年反复住院治疗。

去年6月,蒲爹爹到武汉市第一医院呼吸内科住院治疗,徐清第一次成为他的管床医生。久病的蒲爹爹非常固执,明确要求打一种叫头孢噻利的药。较真的徐清调出他近5年的住院资料,发现其好几次都培养出“诺卡菌”的少见细菌。

徐清告诉蒲爹爹,他很可能是由于这个叫“诺卡菌”的细菌感染没有控制好,导致其反复发烧、咳脓痰,希望他接受针对性检查和治疗。然而,蒲爹爹认为徐清是想变着法子乱检查、乱收费,还说要去投诉她。

徐清反复恳请,蒲爹爹最终同意进行针对性治疗。

徐清联系检验科微生物室胡志敏副主任技师、临床药学部邓体瑛主管药师进行多学科会诊后,优化用药方案,蒲爹爹治疗一段时间后症状明显好转,复查没再发现诺卡菌感染。

痰培养发现罕见真菌感染

几个月前,蒲爹爹出现咯血、喘气,高烧39度不退,再次入住徐清所在病区。做支气管镜发现其气道里有大量脓痰,徐清联系微生物室胡志敏,请他重点关注这份标本。痰培养结果出来,显示感染有一种叫尖端赛多孢的罕见致命真菌。

对于这种罕见真菌感染,国际上尚无治疗标准,药敏板真菌试验显示常规抗菌药都对其无效,好在胡志敏在美国俄亥俄州立大学进修时学过此类技术,很快检测出对付尖端赛多孢的最敏感药物为伏立康唑。口服该药后,蒲爹爹很快退烧,剧烈的咳喘也止住,他随后从生活不能自理恢复到可以外出看展览。

在不久前举办的上海市首届感染病病例挑战赛上,徐清、胡志敏、邓体瑛组成的“强汉抗感”团队以此病例参赛斩获第二名。

室内勿放腐烂水果、绿植

一般是肺移植或免疫力缺陷的人才会感染真菌尖端赛多孢,免疫力正常的人感染此类真菌极其罕见,胡志敏分析蒲爹爹的感染可能与环境、机体状态两种因素有关。

胡志敏提醒,这种真菌寄生于腐败生物,腐烂的水果、蔬菜、绿植。及时清理不放室内,以免诱发真菌孢子弥漫空气中,经呼吸潜伏在人体内。此外,园艺、木工、从事户外劳作的工人、农民等,工作时需做好必要的防护。